髋关节置换术假体周围骨折危险因素的Meta分析

目的:探讨髋关节置换术并发假体周围骨折的危险因素。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库,截至2018年11月,并且逆行查找相关文献的参考文献,以求查全。采用Newcastle Ottawa量表对纳入文献的质量进行评估。主要运用Revman 5.3进行原始数据的合并与检验。结果:本次Meta分析共纳入17篇文献,总样本量为90 632例。结果显示:女性(OR=1.62,95%CI:1.44～1.82,P0.01),翻修(OR=3.78,95%CI:1.88～7.58,P0.01),术前诊断为类风湿性关节炎(OR=1.60,95%CI:1.07～2.37,P=0.02)的存在,增加了髋关节置换术假体周围骨折的风险。而骨水泥假体固定方式(OR=0.43,95%CI:0.27～0.68,P0.01),则会减少髋关节置换术假体周围骨折的发生。其他因素,如年龄,术前诊断(股骨头坏死、骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、股骨骨折、伴随心脏病)和ASA(美国麻醉医师协会)分级≥3,与髋关节置换术假体周围骨折均无明显相关性。结论:骨科医师应警惕女性、翻修和术前诊断为类风湿性关节炎等危险因素,当出现上述因素时,髋关节置换术中应操作轻柔,术后应密切指导患者功能锻炼,以防假体周围骨折。     

膝关节置换的研究现状

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是高发于中老年人的退行性关节疾病,其主要表现为膝关节关节软骨退变、骨赘增生及关节周围软组织疼痛,关节功能障碍等。研究显示我国有症状的KOA的患病率为8.1%,患病人群中女性比例高于男性;体重是影响发病率的重要因素;其他影响患者生活质量的因素还包括关节疼痛程度、病程、受教育程度,是否存在其他合并疾病等[1]。人工关节置换手术作为终末期KOA主要的治疗手段,已经历了50多年的发展历程,目前技术方法已经越来越成熟[2]。